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Apéndice: Pruebas diagnósticas

PRUEBA OBJETIVO
Pruebas de huesos Valorar la presencia, severidad y localización de cualquier daño óseo
Rayos X Los Rayos X siguen siendo el estándar de búsqueda de daños óseos causados por el mieloma. Se necesita una prueba completa del esqueleto usando una serie de ratos X para mostrar pérdida o disminución de masa ósea (osteoporosis u osteopenia creada por la destrucción ósea del mieloma), lesiones líticas y/o fracturas o colapsos del hueso
Resonancia mangnética Se usa cuando los rayos X son negativos o se necesita imagen de zonas más particulares como la espina o el cerebro. Puede revelar la presencia y distribución de la enfermedad en la médula ósea cuando los rayos no muestran daño óseo. Puede revelar también la enfermedad fuera del hueso, lo que puede estar presionando en nervios o médula espinal.
TAC Se usa cuando los rayos X son negativos o se necesita la imagen de zonas más particulares como la espina o el cerebro. Especialmente útil para la evaluación de zonas pequeñas de posible daño óseo o presión nerviosa.
Escáneres de medicina nuclear Escáneres rutinarios de huesos usados para otros casos de cáncer. No útiles en el caso del mieloma y no se deben llevar a cabo.
PET Un escáner mucho más sensible que se encuentra en fase de pruebas para el mieloma. Los resultados iniciales sugieren una utilidad en la monitorización de la enfermedad, especialmente en el caso de enfermedad no productiva.
Prueba de densidad ósea Ayuda a valorar la severidad o difusión de la pérdida ósea por culpa del mieloma y para medir la mejora con el tratamiento de bifosfonatos.
Pruebas sanguíneas
Recuento sanguíneo completo
  • Valorar la presencia o severidad de la anemia
  • Valorar los niveles de glóbulos blancos
  • Valorar los niveles de plaquetas
  • Especialmente importantes para valorar la función renal y los niveles de calcio
  • Muestra la presencia de proteína monoclonas del mieloma (paraproteína)
  • Se miden tanto la cantidad de proteína anormal como el nivel de la albúmina normal
  • Muesta el tipo de proteína del mieloma (cadenas pesadas, G, A, D o E, o las ligeras Kappa p Lambda)
  • Se puede usar para medir la cantidad de Kappa o Lambda libre si no se ha encontrado proteína en el suero
Urea y electrolitos

Pruebas especiales de proteínas:

  • Proteína del suero
  • Inmunofijación
  • Test FREELITE(TM)
Pruebas de orina

Pruebas especiales para proteínas como las del suero de más arriba:

  • Electroféresis de la proteína en la orina
  • Inmunofijación
  • Test FREELITE(TM)

Muestra la presencia, cantidad y tipo de la proteína anormal del mieloma en la orina (Bence Jones)

 

Biopsia de médula ósea
Es la prueba individual más importante para determinar el procentaje de células de mieloma en la médula ósea. En la fase 1 de la enfermedad o en el caso de un plasmacitoma único se realiza una biopsia directa de la masa tumoral.
Pruebas de especiales

Se pueden realizar para valorar la prognosis

(cromosomas, tipología inmune o pruebas de amiloide)

Los análisis de cromosomas (pruebas citogénicas) pueden revelar datos buenos o pobres de cromosomas usando el análisis directo o el análisis FISH